中医临床心得体会（七）

1.精神状态差，乏力，嗜睡，舌胖大齿痕，脾虚湿重，大便粘，汗多，口苦，考虑补中益气汤补中气升阳，陈皮10g祛痰湿，加入肉桂6g少火生气。 2.感冒，喘，睡前汗多，桂枝加厚朴杏子汤。 条文:喘家作，加厚朴杏子佳。 3.口腔溃疡，经常上火，胃差，腹泻，甘草泻心汤，甘草重用15g。人体整个粘膜系统出问题均可用。 4.一年多发际线处白发多，头汗多，桂枝汤打底。阴虚体质的白发多考虑六味地黄丸，加女贞子15，旱墨莲15乌须发。 5.太阳穴疼，类似风寒类的头痛，川芎15g是要用到。取方川芎茶调散。 6.小便涩痛可以用猪苓汤。 7.伴有偏头痛，川芎这味药是要加上的，一般15g,就可以。 8.肺结节、胸腔积液→葶苈子、苦杏仁、蜜麻黄9.脑雾病→脑供血不足造成代偿性脑部多面积小血管增生，极易破裂，造成脑出血10.舌尖红～栀子黄连黄芩清热，可酌量配合干姜/生姜温护脾胃。11.鸡血藤、忍冬藤～活血通络解毒，修复血管12.活血药大多有消炎作用13.舌淡暗苔薄黄～气血不足，痰湿阻络化热14.神曲、焦山楂、鸡内金、炒谷芽～健脾胃消食15.舌暗红体胖大芒刺，苔薄黄，脉滑～湿热16.舌体宽胖→气虚火盛、实热证 舌体厚→气虚湿盛17.木瓜、川牛膝～舒筋活络，尤宜下肢18.清热解毒通络～败酱草、夏枯草、白花蛇舌草19.小脑共济失调、脑萎缩→肾精亏虚，不能充髓养脑20.排尿中断不通利～路路通、萹蓄、生甘草、瞿麦、石韦21.排尿无力一肾阳气虚22.蒲公英、败酱草一解毒消炎23.猪苓→阴虚有热护阴24.李东垣阴火病例一则☆ 男，56岁，10余年前冬季踩冰水2年，右胁肋不适，晨起口苦眼干，晨起有痰色白量多质黏，腹中有气，脐上凉，心前区憋闷，口唇紫绀，情志不畅，左巅顶胀痛，夜尿，大便溏不成型，双足跟凉痛迁延至大腿内侧，右耳鸣， 脉滑数沉取无力，舌暗红。 中焦脾胃虚寒甚，上不能济于心火，气滞血脉不通，气郁化热，下陷肝肾。 1.脾胃虚寒甚，故脐凉便溏(核心病机) 2.心火(君火不旺)，气带血瘀，心神失养3.元阳不足，肝肾虚火(相火过亢)4.肺脾阳虚，故痰白量多5.脉证不对应，舍症从脉柯子肉10 莲子10 干姜10 薤白10 贯叶金丝桃4 莲房30 半夏10 蝉蜕10 茴香8 高良姜10 檀香4 芡实10 白扁豆10 炒白术15 连翘10 丹皮10 梅花4 月季花6 玫瑰花6 姜厚朴6 25.梅花、月季花、玫瑰花一理气活血解郁26.莲房～苦涩平，化瘀止血，治崩漏要药莲子～补脾止泻，养心安神27.女，43岁右侧大腿脂肪肉瘤术后，胫骨前和两侧水肿瘙痒伴皮疹，偶发水疱～肝胆经火郁兼瘀毒浮取。脉缓弱，沉取涩(脾胃虚，脉证相符) 舌紫暗边尖红，口唇暗(瘀毒) 28.干呕恶心，双脉滑关甚一肝胃瘀热29.男82岁，脑血管病10年，自行停药2年， 现头晕，舌暗红，少苔，有裂纹，舌下络脉重度迂曲，脉弦紧～阴虚有热兼瘀毒复方从蓉益智胶囊～改善脑供血清脑复神液～清心安神培元通脑胶囊～脑梗塞恢复期30.佛手、荔枝核、枳壳～理气31.男，57，舌暗胖苔白腻，脉沉弱腹胀，自觉腹中有气，矢气多且味臭，脐周发凉，大便日5-6行，自觉双脚潮湿发冷，右胁肋不适，晨起疲劳，活动后缓解，长期汗出饮冷→中焦脾胃虚寒甚，阴火横犯脏腑与大家一起分享交流，不构成用药指导哈

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